Het huidige kabinet heeft afgelopen week een brief naar de Tweede Kamer gestuurd met de uitwerking van de plannen vann het Kabinet t.a.v. het PGB. Donderdagavond vond hierover een debat plaats.

Wat staat er in de brief die afgelopen week naar de tweede Kamer is gestuurd?

U vindt de volledige brief op onze website bij actualiteit en in het afgeschermde gedeelte voor leden.

De inhoud van deze brief gaat vooral om de gevolgen voor mensen met een extramurale indicatie, dus een indicatie in functies en klassen. Voor mensen met een verblijfsindicatie (ZZP) geldt dat zij recht op een PGB behouden, ook na 1 jan. 2014.

Mensen met een extramurale indicatie ( een indicatie in functies en klassen) hebben vanaf 1 jan. 2014 geen recht meer op een PGB. Mensen die een indicatie begeleiding (individueel en/of groep) hebben moeten zich wenden tot de WMO van de gemeente. Afhankelijk van het gemeentelijk beleid zal men voor begeleiding een beroep moeten doen op ZIN en wellicht dat sommige gemeenten een PGB gaan verstrekken.
Voor de functies Persoonlijke Verzorging (PV) en Verpleging (VP) doet de zorgvrager in principe een beroep op Zorg in natura. In uitzonderlijke situaties kan echter een vergoeding worden gegeven ( voormalig PGB) voor deze functies.
Men komt in aanmerking voor een vergoeding als het zorgkantoor/ de zorgverzekeraar beoordeelt dat

• er geen Zorg in natura voor handen is
• de zorgvrager een onderbouwd zorgplan kan overleggen
• er een indicatie is van tenminste 10 uur per week (persoonlijke verzorging en verpleging)

De tarieven worden betaald op basis van de wijze waarop zorg verleend wordt.
Voor zorg verleend door familieleden/ buren ontvangt de zorgvrager 50 % van het NZa tarief, voor professionele zorgverleners 70 % en voor bv. specialistische verpleegkundigen ontvangt men 100 % van het NZa tarief.
Er wordt een vergoeding verstrekt aan het zorgkantoor. Het zorgkantoor/zorgverzekeraar betaalt de hulpverleners uit. Het geld wordt dus niet meer rechtstreeks op de rekening van de zorgvrager (voormalige budgethouder) gestort. De eigen betaling wordt van het beschikbare budget afgetrokken.
Over een vrij besteedbaar deel wordt niet gesproken in de brief.
Verder krijgt het zorgkantoor de mogelijkheid om contracten met ZZP ‘ers af te sluiten en zal het ook voor kleine zorgondernemingen zoals zorgboerderijen makkelijker moeten worden om een AWBZ erkenning te krijgen.

Expertisecentrum
Er wordt een expertisecentrum ingericht waar brancheorganisaties en cliëntenorganisaties bij betrokken zijn. daar zullen complexe vraagstukken behandeld worden.

Naar-Keuze heeft vele vragen bij deze brief? Nog deze week sturen wij een brief naar de staatssecretaris waarin wij o.a. de volgende vragen zullen voorleggen.

1. Hebben mensen met een geldige indicatie straks de mogelijkheid om aan te geven dat de natura zorg die voor handen is, niet in hun situatie past of bepaalt het zorgkantoor wat goed is voor de geïndiceerde?
2. Aan welke voorwaarden moet een onderbouwd zorgplan voldoen
3. Behoudt men zelf het recht om te kiezen tussen een vergoedingsregeling (voormalig PGB) en zorg in natura?
4. In hoeverre blijft er sprake van het voeren van eigen regie? Mag de budgethouder zelf betapen wie de zorg gaat leveren, op welk tijdstip en onder welke omstandigheden, net zoals dat nu met PGB het geval is.
5. Er is sprake van een indicatie van ten minste 10 uur per week, wil men überhaupt in aanmerking komen voor een vergoedingsregeling. Welke functies zitten er binnen dat gelimiteerde aantal uren, ook dagbesteding (begeleiding groep) en kortdurend verblijf?
6. Kan het aantal min. 10 uur, ook naar beneden worden bijgesteld? Zeker als begeleiding hier niet (meer) onder valt, zal de groep die gebruik kan maken van de vergoedingsregeling heel klein worden.

Gevolgen kabinetsplannen voor mensen met een extramurale indicatie.
Mensen met een extramurale indicatie behouden hun recht op een PGB tot 1 jan. 2014. Daarna moeten zij zich wenden tot de WMO van de gemeente. De gemeente bepaalt straks of zij de financiering voor de benodigde zorg en begeleiding in een PGB willen uitbetalen en welk tarief hiervoor geldt. De verwachting is dat veel gemeenten in eerste instantie zorg en begeleiding in natura willen realiseren. Zij zullen hiertoe afspraken maken met regionale zorgaanbieders. Dat kunnen de bestaande AWBZ zorgaanbieders zijn, maar ook nieuwe aanbieders of thuiszorgorganisaties. De gemeente wordt verantwoordelijk voor het compenseren van de beperking waar het gaat om begeleiding zowel individueel als collectief (dagbesteding) maat hoeft dat niet op dezelfde manier te doen als de begeleiding die nu wordt geleverd via een erkende zorgaanbieder. De gemeente heeft compensatieplicht, geen zorgplicht. Voor persoonlijke verzorging en verpleging kan men een beroep doen op AWBZ zorg in natura. Hoe dat in de praktijk zal uitpakken is nog erg onduidelijk.